Долгосрочное выживание при остром миелобластном лейкозе после немиелоаблативного режима кондиционирования циклофосфамидом/флударой

Long-term disease-free survival after nonmyeloablative cyclophosphamide/fludarabine conditioning and related/unrelated allotransplantation for acute myeloid leukemia/myelodysplasia

Nelson RP Jr, Yu M, Schwartz JE, Robertson MJ, Hromas R, Fausel CA, Vance GH, Dlouhy SR, Baute JA, Cox EA, Wood LL, Srivastava S, Robertson KA, Haut PR, Farag SS, Abonour R, Cornetta K, Cripe LD.
Division of Hematology/Oncology, Department of Medicine, Indiana University School of Medicine, Indianapolis, IN, USA;
Division of Pediatric Hematology and Oncology, Department of Pediatrics, IU Melvin and Bren Cancer Center, Indiana University School of Medicine, Indianapolis, IN, USA.
Опубликовано: Bone Marrow Transplant. 2010 Jan 11. [Epub ahead of print]. PMID: 20062092.

В общей сложности 50 пациентов (медиана возраста 57.5 лет) с AML (n=30) или миелодиспластическим синдромом (n=20) подверглись трансплантации с HLA совместимым донором (MRD, n=27) или несовместимым по HLA (MUD, n=23) после немиелоаблативного режима кондиционирования CY/флудара. Профилактика GVHD включала CsA (n=19) ± мофетил микофенолат (n=31). С медианой в 59 месяцев 21 пациент (42%) был жив без признаков болезни. Анализ Kaplan-Meier на 1-4 годы – DFS и OS были 0.50/0.58, 0.40/0.46, 0.37/0.43 и 0.37/0.41.

Пациенты с MUD продемонстрировали более быстрое приживление трансплантата (13.5 дней) по сравнению с MRD (16 дней) и рецидивировали/прогрессировали реже (P=0.005). Острая GVHD 3-4 степени наблюдалась у 26% и была связана с хронической GVHD (cGVHD) и плохой OS. Распространенная cGVHD развилась у 51.2% среди оставшихся в живых к 100 дню. Частота развития aGVHD, cGVHD и выживаемости были подобны в обеих группах. Это исследование обеспечивает новые доказательства длительного DFS после использования режима кондиционирования CY/Flu перед аллотрансплантацией у больных с AML/MDS.

Подготовил А.В. Колганов