Высокая доза циклофосфамида как единственный агент короткого курса профилактики болезни трансплантат против хозяина
High-dose cyclophosphamide as single agent, short-course prophylaxis of graft-versus-host disease
Luznik L, Bolanos-Meade J, Zahurak M, Chen AR, Smith BD, Brodsky R, Huff CA, Borrello I, Matsui W, Powell JD, Kasamon Y, Goodman SN, Hess A, Levitsky HI, Ambinder RF, Jones RJ, Fuchs EJ
Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center and Department of Oncology, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD
Опубликовано: Blood. 2010 Feb 2. [Epub ahead of print]. PMID: 20124511
Из-за мощного иммунодепрессивного действия высокая доза циклофосфамида была использована как монотерапия профилактики GVHD после миелоаблативной аллогенной трансплантации (alloBMT). Авторы описывают 117 пациентов с гемобластозами (средний возраст 50, диапазон 21-66; 78 HLA-идентичных трансплантаций и 39 HLA неидентичных). Всем пациентам проводилась стандартное кондиционирование бусульфан/циклофосфамид (BuCy) и инфузией костного мозга с удалением Т-делецией в сопровождении циклофосфамидом 50 мг/кг/дни в 3 и 4 дни. Первичная оценка результата проводилась по частоте развития частоте развития острой GVHD II-IV степеней. Далее оценивались частота рецидива, хронического GVHD, общей безсобытийной выживаемости.
Уровень острой GVHD II-IV степеней для всех пациентов составил 43% и 10% соответственно. Рецидив спустя 100 дней и 2 года после трансплантации составлял 9% и 17% соответственно. Полная выживаемость и безсобытийная выживаемость за два года составляли 55% и 39% для всех пациентов и 63% и 54% для пациентов с пересадкой в период ремиссии. С медианой 26.3 месяца среди выживших пациентов совокупный уровень хронической GVHD составляет 10%. Эти результаты предполагают, что посттрансплантационное введение высокой дозы циклофосфамида является эффективной профилактикой острой и хронической GVHD после кондиционирования BuCy и HLA-идентичной BMT.
Исследование зафиксировано в ClinicalTrials.gov, NCT00134017.
Подготовил А.В. Колганов