Использование тотального терапевтического облучения в дозе 400 cGy
с флударабином для уменьшения интенсивности кондиционирования
при аллогенной трансплантации стволовых клеток

400 cGy TBI with fludarabine for reduced-intensity conditioning allogeneic hematopoietic stem cell transplantation

Sobecks RM, Dean R, Rybicki LA, Chan J, Theil KS, Macklis R, Andresen S, Kalaycio M, Pohlman B, Ferraro C, Cherni K, Sweetenham J, Copelan E, Bolwell BJ
Department of Hematologic Oncology and Blood Disorders, Taussig Cancer Institute, Cleveland Clinic, Cleveland, OH, USA.
Опубликовано: Bone Marrow Transplantation advance online publication, 18 August 2008; doi:10.1038/bmt.2008.248. PMID: 18711346.

Флударабин и тотальное терапевтическое облучение (ТТО) в дозе 200 cGy обычно используются для уменьшения токсичности кондиционирования при аллогенной трансплантации костного мозга. Однако реакция отторжения трансплантата и рецидивирование болезни являются существенными причинами для отказа от данного режима лечения.

Авторы изменили этот режим, наращивая дозу ТТО до 400 cGy. В описываемую группу вошло 40 пациентов с различными вариантами гемобластозов. Тридцать четыре пациента достигли полного донорского Т-клеточного химеризмай с медианой 40 дней после трансплантации. Острая реакция «трансплантат против хозяина» (РТПХ) IV степени отмечалась у 40% больных, III-IV степени – у 15%, тогда как хроническая РТПХ локального и распространенного типов отмечалась в 12 и 20% соответственно. У двух пациентов отмечалось отсутствие приживления трансплантата и 12 рецидивировали. 100-дневная смертность составляла 18%, 2-летняя смертность, связанная с пересадкой, – 20% и полное выживание составило 58%, со средней продолжительностью на момент анализа данных 16 месяцев.

Не было никаких существенных различий выживаемости между пациентами с лимфопролиферативными заболеваниями по сравнению с миелопролиферативной патологией. Доза 400 cGy тотального терапевтического облучения в сочетании с флударабином хорошо переносится, и дальнейшее исследование необходимо, чтобы сравнить с режимом с 200 cGy ТТО.