Роль биопсии печени в развитии дисфункции печени после трансплантации стволовых клеток: недооценка перегрузки железом?

The role of liver biopsy in the workup of liver dysfunction late after SCT: is the role of iron overload underestimated?

Sucak GT, Yegin ZA, Ozkurt ZN, Aki SZ, Karakan T, Akyol G;
Department of Hematology, Faculty of Medicine, Gazi University, Ankara, Turkey.
Опубликовано: Bone Marrow Transplant. 2008 Oct;42(7):461-7. PMID: 18604240.

Отклонения в биохимических тестах функции печени распространены у пациентов после трансплантации стволовых клеток (SCT). Авторы ретроспективно исследовали роль биопсии печени в определении причины повышения уровня ферментов печени и их воздействие на больных в посттрансплантационном периоде.

В общей сложности 24 последовательных биопсии печени были получены от 20 пациентов с сентября 2003 г. по декабрь 2007 г. Определенный гистологический диагноз был получен при 91.7% биопсий. Перегрузка железом (IO) была найдена у 75% и GVHD у 54.2% пациентов. Начальный клинический диагноз GVHD был подтвержден в 56.5% и опровергнут в 43.5% после аллогенной трансплантации. Среднее число трансфузий в посттрансплантационном периоде, насыщение трансферрином и уровни ферритина, как находили, было выше у пациентов с гистологически доказанной IO (p₁=0.007, p₂=0.003 и p₃=0.009 соответственно).

Анализ регресса показал существенную корреляцию между уровнями ферритина сыворотки и гистологическим накоплением железа в гепатоците. Полученные данные предполагают, что печеночная IO – частое явление у пациентов после трансплантации SCT, способствующее печеночной дисфункции, и это нужно иметь ввиду при проведении дифференциального диагноза, особенно у пациентов с высокими уровнями ферритина в сыворотке крови.