Начальная терапия острой вторичной болезни
«низкими дозами» глюкокортикоидов не ухудшает исход

Initial therapy of acute graft-versus-host disease with «low-dose» prednisone does not compromise patient outcomes

Mielcarek M, Storer BE, Boeckh MJ, Carpenter PA, McDonald GB, Deeg HJ, Nash RA, Flowers ME, Doney K, Lee S, Marr KA, Furlong T, Storb R, Appelbaum FR, Martin PJ; Clinical Research Division, Fred Hutchinson Cancer Research Center, Seattle, WA, United States.
Опубликовано: Blood. 2008 Nov 10. PMID: 19001082.

Данная группа авторов выдвигала гипотезу, что начальная терапия острой вторичной болезни (аGVHD) «низкими дозами» глюкокортикоидов (эквивалентная дозе преднизона 1 мг/кг/день) вместо глюкокортикоидов в «стандартной дозе» (эквивалентная преднизону доза 2 мг/кг/дней) не ставит под угрозу главные результаты трансплантации. Для подтверждения этого были ретроспективно проанализированы результаты терапии 733 пациентов, перенесших пересадку в одном учреждении между 2000 и 2005 г., получавших низкие дозы, (n=347) против стандартной дозы (n=386) системных глюкокортикоидов. Эквивалентные преднизону дозы в день составляли 44 мг/кг и 87 мг/кг для пациентов.

Результаты между группами статистически различались незначительно: смертность (1.10; 95%-ный доверительный интервал [CI], 0.9-1.4), рецидивирование (1.22; 95%-ный CI, 0.9-1.7), смертность при рецидивировании (1.06; 95%-ный CI, 0.8-1.5). Относительно небольшое количество пациентов с III/IV степенями аGVHD не дает возможности дать достоверные заключения для этой группы. В многомерном анализе риски агрессивных грибковых инфекций (0.59; 95%-ный CI, 0.3-1.0) и продолжительности госпитализации (0.62; 95%-ный CI, 0.4-0.9) были уменьшены в группе получавших «низкие дозы».

Заключение: использование «низких доз» глюкокортикоидов у пациентов с аGVHD I-II степеней не ставит под угрозу контроль течения болезни или смертность и связано с уменьшением токсичности.